消化器内科
肝臓病
１．肝臓は「沈黙の臓器」といわれ、我慢強い働き者ですので、症状が出たときはかなり病状が進行していることが少なくありません。その為、定期健診で肝臓の状態を確かめることが必要になります。
２．肝臓の働きは以下の3つになります。
①代謝：糖質、蛋白質、脂肪等の栄養素をエネルギーなどに分解し貯蔵する。
②解毒：薬剤やアルコール等の有毒物を無害な物質に作り変える。
③排泄：不要になったものを原料に胆汁を作り排泄する。
３．肝臓病の症状
①肝臓は沈黙の臓器：肝臓は予備力や再生力が大きいのでなかなか症状が出ないので、そう云われる由縁です。
②倦怠感・食欲不振が続くようなら肝機能検査。
③黄疸は白眼（眼球結膜）の部分でみつける。
④手掌紅班・クモ状血管腫。
③痒み・むくみも要注意。
４．肝臓病の検査
症状がほとんど出ない場合もあるので、定期的な検査が大切となります。
①血液検査：ＧＯＴ．.ＧＰＴ．γGTP．.ＡＬＰ．アルブミン.ビリルビン.HBV.HCV（ウィルスマーカー）。
②超音波検査：主に脂肪肝、肝のう胞、肝腫瘍等の診断に役立ちますが肝炎・肝硬変の診断の参考にもなります。
③CT・MRI・肝シンチグラフィ・血管造影。
④肝生検：慢性肝炎・肝硬変等の診断に用いる。肝細胞の繊維化の程度をみる。
5．肝臓病の主な原因
ウィルス・アルコール・薬の3つです。
6．肝臓病の治療法、慢性肝炎の場合
①肝庇護薬：強力ミノファーゲン（静脈注射）、ウルソ・グリチロン・小柴胡湯など（内服薬）。
②インターフェロン製剤（ウィルス性肝炎の場合）。
7．主な肝臓病について
①脂肪肝：
肝細胞の中に中性脂肪を主とした脂肪が肝臓の30％以上を占める状態を云います。自覚症状はほとんどなく、原因として多いのは飲酒・肥満・糖尿病などです。即ち、脂肪肝は生活習慣病の危険因子となるというわけです。
②肝炎：
肝炎とは肝臓に炎症が生じ肝細胞が破壊されていく病気です。ウィルスで引き起こされる肝炎は急性と慢性に分けられそれぞれ原因となるウィルスや症状の程度・経過が異なります。日本ではA型・B型・C型が主です。
③劇症肝炎：
急性肝炎のうち、急激な肝細胞の破壊に伴い、肝臓の機能維持が困難となり、肝性脳症・出血傾向・黄疸・腹水など肝不全の状態が出現した場合、劇症肝炎と云います。
④自己免疫性肝炎：
ウィルス感染等の原因がないのに、自己の肝細胞を自分の白血球・リンパ球が壊すタイプの慢性肝炎のことです。症状は慢性肝炎一般に云えるように、まずほとんどありません。
⑤原発性胆汁性肝硬変：
自己免疫性疾患の1つで、肝臓内の胆管に炎症が起こって破壊され、胆汁中に含まれる胆汁酸によって肝細胞が障害される病気です。40才以上の女性に多く、この病気の患者の80～90％を占めます。症状がなく血液検査などで偶然発見される無症候性と、症状の出ている（かゆみ・黄疸・倦怠感など）症候性の2タイプがあります。
⑥アルコール性肝障害：
大量の飲酒（日本酒にして3合以上）によって起こる肝障害です。病型として、アルコール性脂肪 肝、アルコール性肝線維症、更にそれが進展した肝硬変、又、肝臓に炎症の起こるアルコール性肝炎などがあります。
⑦薬剤性肝障害：
薬剤の服用（主に風邪薬・鎮痛剤・抗生物質など）がきっかけで起こるアレルギー性肝障害を云います。
⑧肝硬変：
肝臓の炎症が繰り返されるうちに繊維化が進み、肝臓全体が萎縮し、本来の働きが十分に出来なくなる状態です。通常、慢性肝炎（肝炎ウィルスや多飲酒）から徐々に進行していくので、初期ははっきりとした症状はでませんが、症状が出てからでは治療が難しいので、適切な治療を受けて病気を進行させないことが大切です。
⑨肝臓癌：
日本人の肝臓癌のほとんどは急性や慢性肝炎、肝硬変を経て肝臓癌に至るという経過を辿っています。肝臓の炎症が慢性的になると細胞の遺伝子に以上が起こり30～35年かけて癌細胞になるといわれています。
8．肝臓を守る食事
①一日3食 朝食は必ず摂る。
②良質の蛋白質を摂る。
③ビタミン・ミネラルを十分に摂る。
④脂肪は控えめ質を考えて！
⑤炭水化物を適度にとりいれる。
⑥塩分を控える。
⑦禁酒・節酒。
肝臓は文字通り「肝心かなめ」の臓器です。健康に暮らすためには、肝臓を大切にし、定期的に健康診断をうけ、異常を感じたらすぐ医師の診察を受けることが必要となります！！
２．肝臓の働きは以下の3つになります。
①代謝：糖質、蛋白質、脂肪等の栄養素をエネルギーなどに分解し貯蔵する。
②解毒：薬剤やアルコール等の有毒物を無害な物質に作り変える。
③排泄：不要になったものを原料に胆汁を作り排泄する。
３．肝臓病の症状
①肝臓は沈黙の臓器：肝臓は予備力や再生力が大きいのでなかなか症状が出ないので、そう云われる由縁です。
②倦怠感・食欲不振が続くようなら肝機能検査。
③黄疸は白眼（眼球結膜）の部分でみつける。
④手掌紅班・クモ状血管腫。
③痒み・むくみも要注意。
４．肝臓病の検査
症状がほとんど出ない場合もあるので、定期的な検査が大切となります。
①血液検査：ＧＯＴ．.ＧＰＴ．γGTP．.ＡＬＰ．アルブミン.ビリルビン.HBV.HCV（ウィルスマーカー）。
②超音波検査：主に脂肪肝、肝のう胞、肝腫瘍等の診断に役立ちますが肝炎・肝硬変の診断の参考にもなります。
③CT・MRI・肝シンチグラフィ・血管造影。
④肝生検：慢性肝炎・肝硬変等の診断に用いる。肝細胞の繊維化の程度をみる。
5．肝臓病の主な原因
ウィルス・アルコール・薬の3つです。
6．肝臓病の治療法、慢性肝炎の場合
①肝庇護薬：強力ミノファーゲン（静脈注射）、ウルソ・グリチロン・小柴胡湯など（内服薬）。
②インターフェロン製剤（ウィルス性肝炎の場合）。
7．主な肝臓病について
①脂肪肝：
肝細胞の中に中性脂肪を主とした脂肪が肝臓の30％以上を占める状態を云います。自覚症状はほとんどなく、原因として多いのは飲酒・肥満・糖尿病などです。即ち、脂肪肝は生活習慣病の危険因子となるというわけです。
②肝炎：
肝炎とは肝臓に炎症が生じ肝細胞が破壊されていく病気です。ウィルスで引き起こされる肝炎は急性と慢性に分けられそれぞれ原因となるウィルスや症状の程度・経過が異なります。日本ではA型・B型・C型が主です。
③劇症肝炎：
急性肝炎のうち、急激な肝細胞の破壊に伴い、肝臓の機能維持が困難となり、肝性脳症・出血傾向・黄疸・腹水など肝不全の状態が出現した場合、劇症肝炎と云います。
④自己免疫性肝炎：
ウィルス感染等の原因がないのに、自己の肝細胞を自分の白血球・リンパ球が壊すタイプの慢性肝炎のことです。症状は慢性肝炎一般に云えるように、まずほとんどありません。
⑤原発性胆汁性肝硬変：
自己免疫性疾患の1つで、肝臓内の胆管に炎症が起こって破壊され、胆汁中に含まれる胆汁酸によって肝細胞が障害される病気です。40才以上の女性に多く、この病気の患者の80～90％を占めます。症状がなく血液検査などで偶然発見される無症候性と、症状の出ている（かゆみ・黄疸・倦怠感など）症候性の2タイプがあります。
⑥アルコール性肝障害：
大量の飲酒（日本酒にして3合以上）によって起こる肝障害です。病型として、アルコール性脂肪 肝、アルコール性肝線維症、更にそれが進展した肝硬変、又、肝臓に炎症の起こるアルコール性肝炎などがあります。
⑦薬剤性肝障害：
薬剤の服用（主に風邪薬・鎮痛剤・抗生物質など）がきっかけで起こるアレルギー性肝障害を云います。
⑧肝硬変：
肝臓の炎症が繰り返されるうちに繊維化が進み、肝臓全体が萎縮し、本来の働きが十分に出来なくなる状態です。通常、慢性肝炎（肝炎ウィルスや多飲酒）から徐々に進行していくので、初期ははっきりとした症状はでませんが、症状が出てからでは治療が難しいので、適切な治療を受けて病気を進行させないことが大切です。
⑨肝臓癌：
日本人の肝臓癌のほとんどは急性や慢性肝炎、肝硬変を経て肝臓癌に至るという経過を辿っています。肝臓の炎症が慢性的になると細胞の遺伝子に以上が起こり30～35年かけて癌細胞になるといわれています。
8．肝臓を守る食事
①一日3食 朝食は必ず摂る。
②良質の蛋白質を摂る。
③ビタミン・ミネラルを十分に摂る。
④脂肪は控えめ質を考えて！
⑤炭水化物を適度にとりいれる。
⑥塩分を控える。
⑦禁酒・節酒。
肝臓は文字通り「肝心かなめ」の臓器です。健康に暮らすためには、肝臓を大切にし、定期的に健康診断をうけ、異常を感じたらすぐ医師の診察を受けることが必要となります！！