内科
めまい
めまいの色々
一口にめまいといってもいろいろなめまいがあります。
代表的なめまいをまとめてみましょう。
１.回転性めまい
自分自身がグルグルまわったり、周囲がグルグルまわる感じをいいます。物が左右や上下に流れるように感じることもあります。平衡感覚に急激な変化（血流障害・炎症・内耳のむくみなど）が起きたときに生じます。耳の病気でも、脳の病気でも起きてきます。メニエール病・突発性難聴・前庭神経炎・中耳炎によるめまい・椎骨脳低動脈循環不全・小脳や脳幹の出血
２.動揺性めまい
頭やからだがグラグラ揺れている感じや、フラフラする感じをいいます。また、実際に歩くとふらつく感じも含めます。回転性めまいを起こす病気でも、このような症状になることがあります。平衡器官がある程度広い範囲でおかされたときに多いようです。歩いてフラフラする時には、小脳の障害のこともあります。回転性めまいの慢性期・薬物によるめまい・聴神経腫瘍・脳幹、小脳梗塞
３.浮動性めまい
からだがフワフワする感じ。からだが宙に浮いたような感じ。船に乗っているような、あるいは雲の上を歩いているような感じ。又、なんとなく頭がフワーッとする感じなどをいいます。病気が軽い時にはこの様な症状になることがありますが、これらの症状だけでは実際に病気があるのか解りません。長引くようなら一度検査を受けられたらよいでしょう。
４.立ちくらみ（眼前暗黒感）
立ち上がった瞬間にクラクラッとしたり、長く立っていて目の前が暗くなる感じのことをいいます。子供には時々みられます。（起立性調節障害といいます）又、ふだん低血圧ぎみの人もなりやすいです。最も注意しなければならないのは、高血圧症や脳動脈硬化のある人です。このような人が急に血圧が下がると脳梗塞を起こす危険があります。起立性低血圧症・起立性調節障害
５.特殊な状況でおこるめまい
良性発作性頭位めまい症（寝たとき、寝返りをうったときにグルグルまわる）・悪性発作性頭位めまい（頭を動かすと激しいめまいがして、頭痛、吐き気も強い）・椎骨脳低動脈循環不全（首を急に回したり、急に上を向くとめまいがする）・真珠腫性中耳炎
６.その他
上記のめまい感のほかに、実際にはめまいとはいえないが色々な症状があります。頭がボーッとしたり、からだの力が抜けたような感じ。寝ていて頭やからだが沈んでいくような感じ。頭がフワーッとして、気が遠くなる感じ。目の前がチカチカ、チラチラする等など。このような症状が続くときには脳神経外科、神経内科、眼科などを含めた全身的な検査が必要になります。
７.ほかに気をつけるべき症状
めまいの他に次のような症状が一緒にあった場合には脳の病気が疑われます。きちんとした検査・治療が必要です。激しい頭痛やけいれんがおきた。意識がなくなった。物が二重に見えたり、手足の先、くちびるのシビレ感がある。顔半分、反対側の体半分、あるいは全身半分の感じがおかしい。手足に力が入りにくい。物が見える範囲が狭くなったり、暗い部分がある。
８.回転性めまいのいろいろな症状
体のバランスを保つ前庭系に何らかの原因で異常がおこり、バランスがくずれるとめまいがおきますが、この際いろいろな症状がでてきます。それは前庭系が脳のなかでいろいろな経路とつながっているからです。
次の三つがおもな経路です。
イ.眼を動かす神経系：目がグルグル回ります。めまいを起こしている人の目をみると実際に眼が揺れているのが観察されます。眼振といいます。
ロ.手足を動かす神経系：手足を動かす筋肉や腱に左右のバランスのくずれがおき、体がグラグラ、フラフラします。ひどい時には立てないくらいになります。
ハ.自律神経系：吐き気がしたり、実際に吐いたりもします。他に汗をかいたり、動悸がしたりという症状もでます。回転性めまいのいろいろな症状はいつも同じ程度にでるとは限りません。病気の種類や、時期により目が回る感じが強かったり、体のふらつきが強かったり、吐き気が強かったりします。
良性発作性頭位めまい症
最近の「めまい専門外来」では最も多い疾患だそうで、難聴を伴わない点がメニエール病との大きな違いです。起き上がる、姿勢をかえるなど頭の動きを伴う動作をきっかけに、突然起こる回転性めまいです。グルグルと回転する感覚が強く、時に嘔吐を伴います。この病気は頭をある方向に動かした時に起こります。（寝返りをうつ・ベッドから起き上がる・振り向く）など日常生活においてごく普通に行う動作でめまいが起こります。めまいの起こる頭の動きは人それぞれ違い、患者さんごとにめまいを起こすきっかけは異なります。
原因：耳には音を聞くほかに「体の平衡を保つ」働きがあります。耳の奥の内耳には、リンパ液で満たされた半規管と耳石器があり良性発作性頭位めまい症は半規管内にリンパの流れを乱すものが生じた結果起こると考えられています。最も多い原因が耳石器からはがれた耳石が半規管に入り込んだ浮遊耳石（半規管結石）です。今までリンパ液しか流れていない所に浮遊耳石も流れる為、リンパ液の流れが乱れてめまいが起こります。はがれた耳石が半規管内に沈着することもめまいの原因になります。何もしなくてもある日突然耳石がはがれめまいの起こる人や、事故などで頭をうった衝撃で耳石がはがれ、めまいを発症するひともいます。
治療と対処：良性発作性頭位めまい症の発作は１分ほどで治まり、吐き気なども比較的軽く、最も治り易いめまいです。めまいを止める抗めまい薬・循環改善薬などを内服し、めまいを抑えながら、通常の生活をしても問題ありません。発作の時の苦しさより、めまいへの恐怖を抱いている患者さんはかなり多いんです。その恐怖感により、生活に支障をきたす前に医師の診察を受け、適切な治療・診断を受けていただく事が大切です。