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循環器内科

虚血性心疾患

虚血性心疾患(狭心症・心筋梗塞)
虚血性心疾患は、冠動脈の動脈硬化や痙攣によって心筋への血流が不十分となり、虚血が引き起こされた病気の総称で、大きく「狭心症」と「心筋梗塞」にわけられます。狭心症は、胸痛や胸部圧迫等の狭心症症状を伴い、心筋が壊死に陥っていない段階をよびます。心筋が壊死に陥った場合は、心筋梗塞となります。狭心症と心筋梗塞では、症状が続く時間にはっきり違いがあり、狭心症の症状は長くても15分までです。階段を上がる時や、急いで歩いた時等に数分間の胸の痛みが起こる。
痛みで目が覚めたり、夜明け方トイレに立った時や洗面の時に胸の痛みが起こる。急性心筋梗塞では普通30分以上、前胸部に強い痛みや締めつけ感、圧迫感が続き、痛みの為に恐怖感や不安感を伴います。その痛みはほとんどの場合、前胸部中央や胸全体で、稀に首・背中・左腕・上腹部に生じることがあり、冷や汗・吐き気・嘔吐・呼吸困難を伴うこともあります。

虚血性心疾患は高齢者社会の到来で患者数が増大している疾患です。症状が急変しうること、胸痛以外にも息切れや上腹部痛が主訴のことがあり、しばしば見落とされること、適切に処置すれば救命しうることなどから、臨床的にも極めて重要な疾患です。冠動脈硬化の危険因子として、加齢・高血圧・糖尿病・高脂血症・喫煙等のほかに、引き金として過度の疲労・睡眠不足・激務・過度のストレスなどがあげられます。
予防医学の立場からは、これら危険因子をできるだけ除いて動脈硬化の進展を予防することが必要です。
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